Атеросклероз

Найбільш часта причина порушення кровопостачання кінцівок атеросклероз (атеротромбоз) – відкладення холестерину в судинній стінці. Це призводить до утворення так званих бляшок, що звужують або повністю закривають просвіт судини. Подібні бляшки можуть утворюватися  в артеріях ніг (стегнових, підколінних і гомілкових артеріях), звужуючи і  або закупорюючи їх. При звуженні або оклюзії клубових, стегнових артерій в ноги не надходить кров і кисень в достатній кількості, якої вони потребують. Цю нестачу кисню називають ішемією, що викликає біль. У важких випадках можуть розвинутися трофічні виразки і гангрена, що може привести до ампутації кінцівки. Це відбувається при прогресуванні атеросклерозу і при відсутності лікування. 

ЯКІ СИМПТОМИ?  На початкових стадіях захворювання з'являється біль у  литках, втома в ногах при ходьбі. Наприклад, людина проходить 100 метрів і виник напад болю в м’язах ніг змушує його зупинитися, через деякий час біль минає і він йде далі. Саме такі болі називаються «переміжною кульгавістю». З прогресуванням захворювання зменшується відстань, яку можна пройти без зупинки. Подальше прогресування захворювання призводить до появи постійного болюв пальцях або стопі не тільки під час ходьби, але і в спокої. Відсутність лікування призведе до розвитку останньої стадії хвороби – гангрени пальців або стопи, що може спричинити за собою необхідність ампутації хворої ноги. Ампутація в 10-40% випадків призводить до смерті. 

Симптоми, які також можуть зустрічатися:

• Важість, біль, оніміння в кінцівці

• Рани на пальцях або гомілках, що не загоюються

• Лущення шкіри, тріщини на шкірі, які можуть стати “вхідними воротами” для інфекцій

• Гангрена, яка призводить до ампутації

• Якщо у Вас є будь-який з перерахованих вище симптомів, Вам слід негайно звернутися до судинного хірурга, щоб запобігти ампутації кінцівки.

ЯКІ ПРИЧИНИ ОБЛІТЕРУЮЧОГО ЗАХВОРЮВАННЯ АРТЕРІЙ?

Атеросклероз є основною причиною облитерирующих захворювань артерій нижніх кінцівок.

Фактори ризику:

• Куріння

• Високий рівень холестерину

• Високий артеріальний тиск

• Ожиріння

• Наявність спадкової схильності

• Цукровий діабет

ЯК ЛІКУВАТИ?

Однією з основних є відмова від куріння, підтримка нормальної ваги (тобто вживання знежиреної і ї білкової їжі). Якщо страждаєте на цукровий діабет, то підтримувати нормальний рівень цукру в крові, а також дотримуватися особистої гігієни ніг (добре пристосована і м’яка взуття відхід від пошкоджень шкіри).

Лікування атеросклеротичних уражень повинно бути комплексним і безперервним. Тільки такий підхід дозволяє на довгі роки зберегти життєву і фізичну активність. Консервативне лікування має на увазі зменшення швидкості прогресування атеросклерозу, зниження ризику тромботичних ускладнень. Терапевтичні засоби дають позитивний ефект лише після багатомісячного прийому, і в подібній ситуації їх слід розглядати як обов’язкове доповнення до хірургічного лікування.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне лікування показане при значному зниженні якості життя через атеросклеротичні ураження. Полягає у видаленні атеросклеротичної бляшки, що закриває просвіт артерії або створенні обхідного шляху (шунтування). При оклюзії або стенозі клубової артерії виконується аорто-стегнове або аортобіффуркаційно-стегнове шунтування. При ураженні стегнової артерії виконується стегно-підколінне шунтування або профундопластіка.

ЕНДОВАСКУЛЯРНЕ ЛІКУВАННЯ

При ураженні клубової артерії успішно використовується ангіопластика і стентування артерії. Ангіопластика – спосіб розширення внутрішнього просвіту судин за допомогою спеціального балона. При цьому фахівець – інтервенційний радіолог через невеликий прокол вводить тонку трубочку (катетер) і підводить до звуженої ділянки судини, під контролем рентгенівських променів. Балон розширюється, розсуваючи атеросклеротичні бляшки, і кровотік по судині відновлюється. У ряді випадків після цього встановлюють металевий каркас – стент, який, вживлені дозволяє зберегти досягнутий результат.