Ішемічна хвороба серця

Коронарографія

Що таке коронарографія?

Коронарографія– «золотий стандарт» в діагностиці ішемічної хвороби серця. Цей інструментальний метод дослідження дозволяє встановити ступінь прохідності коронарних судин. Без даних коронарографії діагноз, ішемічної хвороби серця, не може вважатися достовірним. Застосовувати коронарографію почали в 60-і роки минулого століття. Проведено багато досліджень, в яких брали участь мільйони пацієнтів, давши можливість встановити велику діагностичну цінність даного дослідження. Проведення коронарографії при наявності ішемічної хвороби серця дозволяє провести лікувальні заходи (ангіопластика та стентування коронарних судин), тим самим зменшуючи ризик виникнення інфаркту міокарда та інвалідизації.

Для чого обстежувати коронарні судини?

Коронарні артерії – це судини, які забезпечують киснем серце. При закупорці (стенозі або оклюзії) просвіту серцевих артерій кровопостачання порушується, що призводить до ішемії (недостатнього кровопостачання певної ділянки серця). Ці процеси лежать в основі таких хвороб,  як ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда. Атеросклеротичні бляшки, спазм коронарних артерій та вроджені аномалії коронарних судин загрожують звуженням їх просвіту.

В яких випадках необхідна коронарографія?

Є чіткі показання, на основі яких лікуючий лікар приймає рішення про призначення коронарографії:

-  Пацієнти з високим ризиком серцево-судинних ускладнень;

-  Стабільна стенокардія напруги ІІІ – IV функціональний клас;

-  Нестабільна стенокардія;

- Відсутність ефекту від медикаментозної терапії ішемічної хвороби серця;

-  Наявність стенокардії в пацієнтів з перенесеним інфарктом у минулому;

-  В пацієнтів з цукровим діабетом при наявності безбольової ішемії по даним попередніх досліджень;

-  Діагностичне обстеження перед оперативним втручанням на відкритому серці в пацієнтів старше 50 років.

Як проводиться коронарографія? 

Кардіолог обстежує пацієнта та приймає рішення про призначення коронарографії. Підготовчий етап для проведення коронарографії включає проведення загально-клінічного та лабораторного обстеження, реєстрацію електрокардіограми, при потребі проведення рентгенографії грудної клітки, фіброгастроскопії.З технічної точки зору дане дослідження виконується наступним чином. Спочатку проводять знеболення – місцеву анестезію ділянки пункції судини. Далі слідує прокол в верхній частині стегна або на передпліччі. Через цей отвір вводять катетер, і лікар, корегуючи рухи катетера, досягає серцевих судин. Спеціальний апарат – ангіограф – відображає переміщення рентген-контрастної речовини з током крові по коронарним судинам, а зображення виводиться на екран. Все це дозволяє виявити ділянки звуження, або місця, в які кров не поступає взагалі. Закриття просвіту судин отримало назву «оклюзія». Якщо таке закриття було виявлено при коронарографії, то це є прямим показом до проведення негайного малоінвазивного  лікування. Як правило, при цьому проводять стентування або балонну дилатацію серцевих судин в місцях звуження. Ці процедури можуть виконуватись відразу після коронарографії, за згодою пацієнта.